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2016年9月24日 星期六

【Finance】實支實付

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筆記一下

實支實付醫療險 通常是定期型 ,通常保單條款到今日理賠時有可能會些許改變,因為合約上條款不是最新。

門診手術在舊保單中未特別註明理賠標準。

但在上述網頁中查到,第十二條第十六項 其他外科手術費用(含住院之門診手術費用,但每一次門診手術費用最高給付限額為新台幣壹萬元),所以說明不管你買計畫一 還是 計畫 二 三 四五六,雖然保費是2 3 4 5 6 倍,但是門診手術費用最高給付限額就是一萬元

所以說當你動了一次健保xx標準上核可的門診手術(不是處置),但自費花了1,5000,看它是歸類於手術費用還是雜費(耗材),實支實付門診手術理賠上限就是1,0000。若自費花了3,500,就沒有上限問題,理賠就是3,500。

還是搞不懂計畫一 二 三 四 五 六,除了保費比較多外,理賠是差在哪裡?

依比例加倍給付的理賠是程度比較嚴重時。

手術保險金 x 比例 = 手術理賠費用限額

購買實支實付醫療險,須有以下概念

小問題交給全民健保大問題交給商業保險

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