【Teeth】牙周 根管

台大牙周  陳漪紋

林保瑩

掛號需知

‧初診----掛牙科初診或一般家庭牙科, 由該科醫師先行處理其他齒科疾病後,牙周病部分轉診至本科預約時間會診。
‧複診----曾經至本科就診之病患, 若須定期回診或緊急治療時, 於每日上午 8 點至 10 點半現場掛號, 直接至本科看診。
請注意！網路掛號時間為每日上午五時至晚上十二時。
由於本院未實施指定醫師制，排班表僅供參考，若醫師臨時因故未能應診，本院將適時調派醫師應診，特此聲明，並請見諒。
教學診視病情需要，可能會需較長時間詢問病史，或進行教學討論，故有可能候診時間較長。

門診流程

門診手術　　　　　  週一至週五，每日兩診安排約8台牙周手術
約診　　　　　　　  洗牙、牙周基本治療均採預約方式
會診或現場掛號　　 週一至週五早上，全口教學五名，局部三名，現場掛號五名，病患經牙
　　　　　　　　　　科初診或一般家庭牙科，轉診至本科預約時間看診
複診                    　 週一至週五早上限五名，針對曾於本科就診之病患，須定期回診或緊急
                              治療時,於每日上午8點至10點半現場掛號，直接至本科看診

萬芳黃培琪醫生

Q: 牙周病手術要自費嗎? 健保不給付嗎? 要多少錢?
A: 一般牙周手術健保代碼為 91009B(牙周骨膜翻開術--局部), 以及 91010B(牙周骨膜翻開術---1/3顎) 在基層醫療院所是不給付的, 要地區醫院以上健保才有給付, 所以大部分的基層牙醫診所都收自費. 自費費用大約1~3萬, 視手術區域範圍以及骨粉決定費用多少.

Q: 昂貴的骨粉,再生膜等牙科材料, 牙周手術為何要自費?
A: 健保雖然有給付手術費用(限地區醫院以上), 但是若是去大醫院治療牙周病手術可能仍然需要自費, 就在於這些骨粉均為健保不給付的項目, 費用則看各大醫院收費標準, 沒有統一的價格.

Q: 牙周再生術是什麼?
A: 簡單的說, 就是將喪失的基底藉由骨粉再補回來, 這個需要醫師在手術前評估牙齒周圍齒槽骨缺損狀況而定, 並不是每顆牙齒都適合做牙周再生手術. 現今有很多再生的材料一直研發中, 但效果有限, 並不適合普遍使用在每個臨床病例中.

Q: 雷射治療牙周病有用嗎?
A: 根據美國牙周病學會的報告, 雷射只能輔助治療, 現在牙周病的治療仍然是使用傳統的洗牙以及牙根表面的整平為主. 講白一點, 就是不要相信雷射這種治療就是了! 這些都是不肖醫師利用媒體推波助瀾, 或是誇大宣傳雷射來治療牙周病, 也許其他科別利用雷射的情形很普遍, 但是牙科除了某一小部分軟組織手術可利用雷射幫忙切割傷口或是止血之外, 其餘並沒有多大的用處!  請各位民眾不要再被騙了!

牙根整平術(健保)

Q: 牙周病統合照護計畫是什麼?
A: 早期要治療牙周病只能到醫院去排隊等著治療常常緩不濟急, 但國人牙周病的情形相當嚴重, 健保局就另外推行一項牙周病統合照護計畫, 將醫療給付拉高, 使得更多的基層的醫師可以投入照顧牙周病的患者(不過仍有許多醫師仍然不願意執行, 或是草率洗牙, 這是醫界的醜態, 另專文描述好了). 所以民眾可以就近去住家附近的醫療院所諮詢看看, 我想現在大部分的醫師都有執行這項計畫! 但不是每位患者都可以接受牙周統合照顧計畫喔, 政府推這些計畫還是有一些條件限制, 這方面請醫師評估檢查後再告知!


牙周病科

治療項目：
　□ 噴沙潔牙(自費)
　　　　　→去除細縫牙垢
　□ 超音波潔牙(健保)
　　　　　→清除牙齦上牙結石
　□ 牙根整平術(健保)
　　　　　→清除牙齦下牙結石
　□ 牙齦下刮除術(健保)
　　　　　→反覆長牙包
　□ 牙齦切除手術(健保)
　　　　　→治療牙齦增生、肥厚
　□ 牙周翻瓣手術(健保)
　　　　　→深牙周囊袋，反覆化膿流血
　□ 牙周再生手術(自費)
　　　　　→牙根周圍齒槽骨缺損
　□ 牙冠增長術(自費)
　　　　　→殘根露出再利用，調整齒齦高度
　□ 牙根切除術(健保)
　　　　　→後牙牙根分岔侵犯併深束袋
　□ 牙根覆蓋術(自費)
　　　　　→牙齦委縮
　□ 齒槽脊增寬手術(自費)
　　　　　→齒槽骨寬度、高度委縮


根尖手術
根管治療與根尖手術有什麼不同呢?
http://234.com.tw/general/contDetail.php?s=30&no=716

根尖手術(牙髓手術)？
http://234.com.tw/general/contDetail.php?s=30&page=0&no=712


博世牙醫
根管
謝松志醫師
張崇翊醫師
假牙
劉哲明醫師(自費)

台大
李苑玲醫師


協力牙醫
牙齒保養真的很重要...我最近才完成一顆臼齒的根管治療,我是在協力牙醫用的,它沒有健保,而且只有根管
治療,抽神經而已,就要兩萬(依牙齒處理的難易會有不同的價格),它是有用顯微鏡去看牙齒的狀況,而且醫生
很仔細很溫柔,讓我不會太害怕,但真的很貴...以前因為太害怕看牙醫,所以拖到後來花大錢,牙齒保養真的很
重要,不然痛起來要人命的感覺真的很可怕,但是混亂的看牙費更可怕....



保險
如全球人壽只要是有「手術」字眼的表達，就有理賠，而保誠人壽則要符合切開、麻醉、縫合3項步驟才達理賠標準，若是簡單的拔智齒就不見得可申請理賠成功，至於保德信、宏利人壽則特別針對牙周病手術進行理賠。
陳玉婷指出，牙周病手術會分次進行，因此雖屬門診手術給付範圍，但民眾須分次申請。


齒槽骨保存術
齒槽骨保存術是目前相當重要的牙周手術，大部分的患者在失去牙齒以後都會希望用人工植牙的方式重建，根據實驗及過往經驗的顯示，如果牙齒拔掉後沒有立即給與穩定的支撐，牙齒周圍的齒槽骨會因為沒有支持而萎縮，當齒槽骨萎縮之後未來植牙或致做假牙時，都會有美觀上或是植牙時骨頭量不足的問題。

所以齒槽骨保存目的是在拔牙後，立即於齒槽骨的窩洞內放入人工的再生材料，已達到穩定骨頭目的，讓骨頭慢慢轉換為自己的骨頭，讓骨頭的寬度高度都能保存，將來植牙時會比較容易達到穩定的需求，這就是齒槽骨保存術的目的。